פסוריאזיס ותזונה

מחקרים מראים שתזונה נכונה יכולה להקל על מחלת הפסוריאזיס. ממה להימנע ואלו מאכלים מומלץ להכניס לתפריט 

פסוריאזיס היא מחלה אוטואימונית כרונית בה תאי העור מתחלפים בקצב מוגבר בשל חוסר איזון במערכת החיסון. המחלה מתבטאת בתסמינים עוריים, לרוב בצבע סגול - אדום המכוסים קשקשת. עם השנים התפתחה דעה כי תזונה משפיעה על התפתחות המחלה. אז מה בין תזונה, שמירה על העור ופסוריאזיס? 

חוסר האיזון במערכת החיסון שמוביל להתפרצות פסוריאזיס נגרם בדרך כלל כתוצאה מפגם גנטי, אך גם ממצבו הנפשי של החולה ועל פי מחקרים אחרונים - גם מתזונה. מטרת הטיפול במחלה היא לנסות ולהחזיר את כל מערכות הגוף לאיזון, כולל מערכת החיסון. אחת הדרכים לעשות את זה היא באמצעות תזונה נכונה - אבל מה זה בעצם אומר? האם יש מזונות שיכולים להקל על תסמיני המחלה והאם יש מזונות אשר עלולים דווקא לעורר אותה? ריכזנו עבורכם את ההמלצות העדכניות בתחום התזונה והפסוריאזיס. מאמר זה אינו מהווה תחליף להתייעצות עם רופא או מומחה אחר בתחומו.

האם תזונה נכונה יכולה לרפא פסוריאזיס?

התשובה היא - לא, פסוריאזיס היא מחלה כרונית שנכון לשנת - 2022 איננה ניתנת לריפוי מלא. עם זאת, ישנם סוגי מזונות המסוגלים לסייע בהפחתת הדלקת בגוף ובכך להקל על תסמיני המחלה. לפני שנמנה את המזונות, נציין כי לפני כל שינוי בהרגלי התזונה או בהרגלי האכילה שלך, יש להתייעץ
עם רופא. 

המזונות הבאים הראו במקרים מסוימים יכולות אנטי דלקתיות שיכולות להקל על הסימפטומים של המחלה:
1. אגוזים - אגוזי מלך ושקדים
2. דגים - מקרלת טונהת סרדינים וסלמון
3. פירות - אוכמניות, תותים, דובדבנים ותפוזים
4. שמן זית
5. עלים ירוקים - תרד וקייל

האם יש מזונות שמעוררים את המחלה?

מחקרים מהשנים האחרונות הראו קשר בין צריכת מזונות מסוימים לבין התעוררות סימפטומים של פסוריאזיס (מקורות למחקרים בהמשך).

מזונות מעובדים

הקשר בין BMI גבוה לבין חומרת מחלת הפסוריאזיס הוכח במספר מחקרים מהשנים האחרונות (1), כלומר - עוד לפני שדיברנו על סוגי המזונות, אנחנו כבר יכולים ללמוד כי היחס בין משקל גוף תקין לבין התפרצות המחלה קיים. מחקר אחר מצא קשר בין צריכה של מזונות מעובדים להשמנת יתר (2), ומכאן לא קשה לעשות את החיבור ולהבין כי מזונות בעלי שומן רווי ורמת סוכר גבוהה מובילים להשמנת יתר, והשמנת יתר כאמור מעלה את הסיכון להתפרצות פסוריאזיס

ממה להימנע?

רופאים ודיאטנים ממליצים להימנע מצריכת מזונות מעובדים שכוללים משקאות ממותקים, חטיפים מלוחים ומתוקים, מזונות קפואים ובשר מעובד.

ירקות סולניים

יש דיאטנים שממליצים לחולי פסוריאזיס לצרוך עגבניות (שהם ממשפחת הירקות הסולניים), אך מחקרים (4) הראו קשר בין צריכה של ירקות סולניים (עגבניות, תפוח אדמה, שום, חצילים) לבין מצב דלקתי שעלול להשפיע על חומרת הפסוריאזיס (1). אז איך מיישבים את המחלוקת? נקדים את המאוחר ונציין כבר עכשיו כי טיפול בפסוריאזיס הוא אינדיבידואלי - כמו רגישות לגלוטן עליה נדבר בהמשך. 

אלכוהול

מחקרים נוספים (5, 6) הראו כי ההשפעות השליליות של צריכת אלכוהול על מערכת החיסון, הופכות אותו לטריגר למחלת הפסוריאזיס. 

האם צריכת אומגה 3 יכולה להקל על פסוריאזיס

מחקרים הראו כי אומגה 3 עשויה להקל על תסמיני מחלת הפסוריאזיס. החוקרים גילו כי אומגה 3 יכולה לסייע למטופלים להגיע להקלה בתסמיני הפסוריאזיס שכוללים: שיפורים באדמומיות העור, גירוד, קשקשים ודלקת, באחוזים גבוהים מאוד של 12 מתוך 15 ניסויים.

מעבר לזה, אנשים עם פסוריאזיס נוטים לפתח מחלות לב באחוזים גבוהים יותר מיתר האוכלוסייה, וצריכת אומגה 3 עשויה להפחית את הסיכון למחלות לב ומוות לבבי.

האם פסוריאזיס עובר דרך חלב אם?

פסוריאזיס אינו מועבר דרך חלב אם. מה שעלול לגרום לילד לפתח בשלב מאוחר יותר בחייו סוג של פסוריאזיס הם הגנים המשותפים ולא ההנקה עצמה. היתרונות של קולוסטרום וחומרי הזנה של חלב אם דווקא מסייעים לתינוק לפתח מערכת חיסונית בריאה וכך צריכת חלב אם יכולה בעצם לסייע בדחיית הופעת התסמינים ולא לעודד אותם.

גלוטן ופסוריאזיס

בקרב חולי פסוריאזיס אחוז החולים עם נוגדנים כנגד גלוטן גבוה מהנורמה בכלל האוכלוסייה, וכך גם אחוז חולי הצליאק. חוקרים בריטים (7) גילו קשר מובהק בין הימצאות נוגדים כנגד גלוטן בגוף לבין חומרת מחלת הפסוריאזיס.

אז האם חולי פסוריאזיס צריכים להימנע מגלוטן?

לא בהכרח. רק מי שיש לו נוגדנים כנגד גלוטן ברמה מוגברת מהנורמה צריך להיזהר ואף להימנע מגלוטן, אחרת כנראה שבהימנעות מגלוטן אין הרבה תועלת - לפחות לא מהבחינה הזו. מכיוון שבקרב חולי פסוריאזיס יש שכיחות גבוהה יותר לרמת נוגדנים גבוהה כנגד גלוטן, מומלץ לכל מי שסובל מהמחלה לגשת לבדיקת נוגדנים מקיפה כנגד גלוטן.

מיקרוביום ופסוריאזיס

פסוריאזיס היא כאמור מחלה דלקתית כרונית שנגרמת כתוצאה מחוסר איזון במערכת החיסון של הגוף. המיקרוביום האנושי הוא בהגדרה - אוכלוסיות המיקרואורגניזמים אשר נמצאים בסמוך לגוף האדם. תפקיד המיקרוביום חיוני לתהליכים מטבוליים מרובים כמו בשלות מערכת החיסון. הכל טוב ויפה, אבל מה הקשר בין מיקרוביום לבין טיפול בפסוריאזיס?

במחקר מ - 2021 (9), החוקרים גילו כי טיפול ביולוגי שמטרתו ליצור שינוי בהרכב מיקרוביום המעי בקרב חולי פסוריאזיס עשוי לעזור בהשבת איזון המעי בקרב החולים ולהקל על תסמיני המחלה.

תזונה מותאמת אישית

אם נסכם את כלל הגישות הרפואיות ואת כלל המסקנות שעולות מהמחקרים אותם סקרנו, נגיע למסקנה כי יש אמנם רשימה של מזונות ספציפיים שכדאי להימנע בהם, אבל בסופו של דבר הטיפול בפסוריאזיס הוא טיפול פרטני.

חשוב לבדוק את רמת הנוגדנים לגלוטן, חשוב להימנע ממזונות מעובדים, חשוב להקשיב לגוף ולהבין אילו מזונות עושים לנו טוב ואילו מזונות לא נקלטים בגוף בצורה טובה, והכי חשוב זה להתייעץ עם רופא/ה ועם דיאטנ/ית ולמצוא את הדרך הנכונה ביותר עבורך לחיות נכון ולאכול נכון לצד הפסוריאזיס.

שגרת טיפול בעור לצד תזונה מאוזנת

לא פחות חשוב היא, שגרת טיפול בעור - אם לצד טיפולים ביולוגיים ואם כפתרון טופיקלי עצמאי המוצרים של קמדיס דואגים למצב העור והקרקפת באופן מיידי ולטווח הארוך. הם מעשירים בלחות את הנגעים המתקלפים, מקלים על תסמיני המחלה, מפחיתים אדמומיות, גרד וקשקשים יבשים. המרכיבים הפעילים במוצרים של קמדיס הם צמחי מרפא בעלי מנגנונים אנטי דלקת וגרד, ללא סטרואידים אשר מאטים את קצב חלוקת תאי העור ומסייעים לקילוף עדין של הנגעים. המוצרים מוכחים מחקרית ונבדקו על חולי פסוריאזיס.

מקורות

_{(1) Debbaneh M, Millsop JW, Bhatia BK, Koo J, Liao W. Diet and psoriasis, part I: Impact of weight loss interventions. J Am Acad Dermatol. 2014;71(1):133-140. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2014.02.012
(2) (4) Monteiro, C., Moubarac, J., Levy, R., Canella, D., Louzada, M., & Cannon, G. (2018). Household availability of ultra-processed foods and obesity in nineteen European countries. Public Health Nutrition, 21(1), 18-26. https://doi.org/10.1017/S1368980017001379
(3) NPF Health Eating Guide, by Georgia Ullmann, National Psoriasis Foundation health education and program manager; Danielle L. Baham, M.S., R.D. Senior Dietitian UC Davis Comprehensive Cancer Center; The information presented in this resource is designed for educational purposes only and not for the purpose of rendering medical advice. Individual variances in psoriasis cases require the consultation of a physician to make sound medical decisions. The information presented here is not intended to replace the counsel of your physician. It is important to see your doctor before altering anything in your treatment plan. The National Psoriasis Foundation does not endorse any medications, products, equipment or treatments for psoriasis and psoriatic arthritis. (4) Afifi, L., Danesh, M.J., Lee, K.M. et al. Dietary Behaviors in Psoriasis: Patient-Reported Outcomes from a U.S. National Survey. Dermatol Ther (Heidelb) 7, 227–242 (2017). https://doi.org/10.1007/s13555-017-0183-4
(5) (5) Adışen, E., Uzun, S., Erduran, F., & Gürer, M. A. (2018). Prevalence of smoking, alcohol consumption and metabolic syndrome in patients with psoriasis. Anais brasileiros de dermatologia, 93(2), 205–211. https://doi.org/10.1590/abd1806-4841.20186168
(6) (6) Sarkar, D., Jung, M. K., & Wang, H. J. (2015). Alcohol and the Immune System. Alcohol Research : Current Reviews, 37(2), 153–155. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4590612
(7) Woo WK, McMillan SA, Watson RG, McCluggage WG, Sloan JM, McMillan JC. Coeliac disease-associated antibodies correlate with psoriasis activity. Br J Dermatol. 2004 Oct;151(4):891-4.
(8) Sarkar, D., Jung, M. K., & Wang, H. J. (2015). Alcohol and the Immune System. Alcohol Research : Current Reviews, 37(2), 153–155. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4590612
(9) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33511673/}